北京商报讯（记者金朝力程靓）5月28日，北京商报记者从“北京普惠健康保”项目组获悉金御网，自“北京普惠健康保”项目运营以来，截至2025年4月末，医疗责任和特药责任累计处理理赔案件37.56万件，赔付19.58万人次，单笔最高赔付金额69万元，单人最多赔付23次，最大赔付年龄104岁，最小赔付年龄不足1个月的新生儿，快赔案件量占总案件量88%，赔款最快在提交领款信息后第二个工作日支付。
据“北京普惠健康保”项目组相关负责人介绍，快赔服务是为了简化理赔流程而推出的一项创新举措。对于本市城镇职工、城乡居民医保参保人，符合赔付条件的案件，“北京普惠健康保”会以发短信或打电话等方式主动提醒参保人进行理赔，并对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人在收到理赔通知后，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息即可。这一服务不仅免去了参保人因忘记申请而错过赔款的风险，更为许多重疾患者家庭减轻了经济负担。
此外，“北京普惠健康保”还支持双通道理赔服务。对于目前不符合快赔的案件，如非本市医保参保人群（北京市新市民、中央公费医疗参保人群等）的理赔案件，参保人同样可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，根据提示填写相关信息并上传理赔材料即可。“北京普惠健康保”项目组相关负责人提醒，参保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注，此公众号不仅是官方参保渠道，还可以提供保单查询、理赔申请、健康服务申请、在线咨询、查看保障详情等服务。
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